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경증 확장성 심근병증(MDCM) 환자에서 고감도 C-반응성 단백질(hs-CRP) 농도 증가는 경증 확장성 심근병증(MDCM) 환자에서 N-말단 뇌 나트륨 이뇨 펩티드(NT-proBNP) 수치 증가와 관련이 있습니다. .), 그러나 환자 결과와 관련된 예측 효과를 뒷받침하는 증거는 없습니다.결과는 ESC Heart Failure 저널에 발표되었습니다.
2006년 12월부터 2017년 10월까지 중국 베이징 Fuwai 병원에 입원한 확장성 심근병증(DCM) 및 좌심실 박출률 50% 미만 환자의 후향적 분석을 수행했습니다.연구자들은 MDCM 환자와 DCM 환자에서 바이오마커 NT-proBNP와 hs-CRP를 비교하고자 했습니다.본 연구에서 MDCM은 좌심실 이완기말 직경 지수(LVEDDi)가 남자 33mm/m2 이하, 여자 34mm/m2인 경우로 정의하였다.
총 640명의 참가자가 분석에 포함되었으며, 그 중 17%는 MDCM이 있는 것으로 분류되었고 83%는 기준선에서 DCM이 있는 것으로 분류되었습니다.전체 참가자의 24.8%가 여성이었습니다.환자들의 평균 연령은 49세였다.
DCM 참가자와 비교하여 MDCM 환자는 더 젊고 혈압이 높으며 당뇨병 발병률이 높으며 지속되지 않는 심실 빈맥의 비율이 낮고 체질량 지수가 높으며 입원 기간이 짧습니다. 심장 바이오마커와 관련하여 MDCM 환자는 DCM 환자에 비해 NT-proBNP 수준 중앙값이 유의하게 낮았습니다(각각 2203pg/mL 대 1448pg/mL, P <.001). 바이오마커와 관련하여 MDCM 환자는 심장 DCM 환자에 비해 NT-proBNP 수준 중앙값이 유의하게 낮았습니다(각각 2203pg/mL 대 1448pg/mL, P <.001). Что касается сердечных биомаркеров, у пациентов с MDCM средний уровень NT-proBNP был значительно ниже по сравнению с пациентами с DCM (2203 пг/мл против 1448 пг/мл соответственно; P < 0,001). 심장 바이오마커 측면에서 MDCM 환자는 DCM 환자에 비해 평균 NT-proBNP 수준이 유의하게 낮았습니다(각각 2203pg/mL 대 1448pg/mL, P < 0.001).关于心脏生物标志物，与DCM 患者相比，MDCM 患者的NT-proBNP 水平中位数显着降低（分别为2203 pg/mL 和1448 pg/01）MDCM 患者的NT-proBNP 水平中位数显着降低（分别，与2203 pg/mL 和L0.0 pg/mL 和L0.0 Что касается сердечных биомаркеров, у пациентов с MDCM средний уровень NT-proBNP был значительно ниже по сравнению с пациентами с DCM (2203 пг/мл и 1448 пг/мл соответственно; P < 0,001). 심장 바이오마커의 관점에서, 평균 NT-proBNP 수준은 DCM 환자에 비해 MDCM 환자에서 유의하게 더 낮았습니다(각각 2203pg/mL 및 1448pg/mL; P < 0.001).대조적으로, 평균 hs-CRP 수준은 DCM 환자보다 MDCM 환자에서 더 높았다(각각 3.09 mg/L 및 2.79 mg/L; P = 0.39).
6개월 이상의 간격으로 심초음파 추적관찰을 받은 282명의 환자 중 7명(11.1%)의 MDCM 환자에서 DCM이 발생했으며 70명(32.0%)의 DCM 환자가 MDCM으로 복귀했으며 LVEDDi의 변화도 관찰되었습니다.
기준 MDCM 환자는 DCM 참가자에 비해 모든 원인으로 인한 사망, 심장 이식 및 심부전으로 인한 재입원의 결합 위험이 더 낮았습니다(조정된 위험 비율[aHR], 0.63; 95% CI, 0.43–0.93; P = 0.019).
hs-CRP 및 NT-proBNP 수준은 모두 전체 연구 코호트(hs-CRP, aHR, 1.07; 95% CI, 1.00-1.15 및 NT-proBNP: aHR, 1.11, 95% CI, 1.02–1.22, p = 0.019).
MDCM과 DCM 간의 성향 점수를 비교한 후, 높은 수준의 NT-proBNP와 결합된 평가변수 간의 연관성은 DCM 환자를 비교하기 전에 보고된 것과 일치했습니다(RR, 1.83; 95% CI, 1.05–3.20; P = 0.034), 그러나 MDCM 환자에서는 그렇지 않습니다(위험률, 1.54, 95% CI, 0.76–3.11, P = 0.227).대조적으로, hs-CRP 수준은 MDCM 환자에서 여전히 예후와 유의하게 관련되었지만(RR 3.19; 95% CI 1.52–6.66; P = 0.002), DCM 환자에서는 그렇지 않았습니다(RR 1.04; 95% CI).0.61–1.79;p = 0.88).
반복적인 심장초음파 검사를 받은 사람의 수가 상당히 적어 표현형 변화에 대한 예측인자를 분석하지 않았음에도 불구하고 추적관찰 중 환자의 표현형이 변할 수 있다는 한계점이 있다.또한, 연구에서 MDCM 환자의 작은 표본 크기로 인해 잠재적인 교란 요인이 다변량 분석에서 완전히 조정되지 않았습니다.
연구 저자들은 "기준선 hs-CRP는 공변량을 조정하기 전과 후에 MDCM 환자의 결합된 결과와 관련이 있는 반면 NT-proBNP는 DCM의 결과와만 관련이 있었습니다"라고 말합니다."더 정확한 위험 계층화를 제공하기 위해 특히 MDCM 환자에서 심실 기하학 및 심장 기능의 변화 예측 변수를 조사하기 위한 추가 연구가 필요합니다."
공개: 연구 저자 중 누구도 생명 공학, 제약 및/또는 장치 회사와의 제휴를 주장하지 않았습니다.
Feng J, Tian P, Liang L, et al.경증 및 확장성 심근병증에서 N-말단 전뇌 나트륨 이뇨 펩티드 및 고감도 C-반응성 단백질의 결과 및 예후 가치.ESC 심부전.2022년 3월 4일 온라인 게시 doi: 10.1002/ehf2.13864
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