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장기간의 COVID가 많은 미스터리를 가지고 있지만, 연구자들은 이러한 환자들에게서 일반적인 심장 증상에 대한 단서를 발견했으며, 이는 지속적인 염증이 매개체임을 시사합니다.
이전에 건강했던 COVID-19 환자 346명으로 구성된 코호트에서 대부분은 중앙값 약 4개월 후에도 증상을 유지했으며 구조적 심장 질환 및 심장 손상 또는 기능 장애의 바이오마커 상승은 드물었습니다.
그러나 무증상 심장 문제의 징후가 많이 있다고 독일 프랑크푸르트 대학 병원의 Valentina O. Puntmann 박사와 Nature Medicine의 동료들이 보고합니다.
감염되지 않은 대조군과 비교하여, COVID 환자는 확장기 혈압이 유의하게 더 높았고, 후기 가돌리늄 강화로 인한 비허혈성 심근 흉터가 유의하게 증가했으며, 검출 가능한 비혈역학적으로 관련된 심낭 삼출 및 심낭 삼출이 있었습니다.<0,001). <0.001).
또한, 심장 증상이 있는 코로나19 환자의 73%는 무증상 개인보다 심장 MRI(CMR) 매핑 값이 더 높았는데, 이는 확산 심근 염증과 심낭 조영제 축적이 더 크다는 것을 나타냅니다.
Puntmann은 MedPage Today에 "우리가 보고 있는 것은 비교적 양성입니다."라고 말했습니다.“이전에는 정상인 환자들입니다.”
COVID-19의 심장 문제로 일반적으로 생각되는 것과는 대조적으로, 이러한 결과는 기존 심장 문제가 있는 환자가 심각한 질병 및 결과로 입원할 가능성이 더 높다는 통찰력을 제공합니다.
Puntman의 그룹은 가정의, 보건 당국 센터, 환자가 온라인으로 배포하는 홍보 자료를 통해 진료소에 모집된 환자의 연구 등급 MRI 이미지를 사용하여 COVID-19 자체의 영향을 이해하기 위해 심장 문제가 없는 사람들을 연구했습니다.그룹 및 웹사이트..
Puntmann은 이것이 일반적으로 경증의 COVID-19 사례를 나타내지 않을 수 있는 선별된 환자 그룹이지만 이러한 환자가 증상에 대한 답변을 찾는 경우는 드물지 않다고 말했습니다.
연방 조사 데이터에 따르면 COVID에 감염된 미국 성인의 19%는 감염 후 3개월 이상 증상이 있었습니다.현재 연구에서 COVID-19 진단 후 평균 11개월의 추적 검사에서 참가자의 57%에서 지속적인 심장 증상이 나타났습니다.증상이 남아 있는 사람들은 증상이 회복되었거나 전혀 없었던 사람들보다 더 광범위하게 심근 부종이 있었습니다(자연 T2 37.9 vs 37.4 및 37.5ms, P = 0.04).
Pontman은 인터뷰에서 "심장 관련은 COVID의 장기 징후의 중요한 부분입니다. 따라서 호흡곤란, 노력 불내성, 빈맥이 있습니다."라고 Pontman은 말했습니다.
그녀의 그룹은 그들이 관찰한 심장 증상이 "심장의 무증상 염증성 병변과 관련이 있으며, 이는 지속적인 심장 증상의 병태생리학적 근거를 적어도 부분적으로 설명할 수 있습니다.특히 심각한 심근 손상이나 구조적 심장 질환은 기존 질환이 아니며 증상이 바이러스성 심근염의 고전적 정의에 맞지 않습니다.”
심장병 전문의이자 장기 코로나 환자인 Alice A. Perlowski는 트윗을 통해 중요한 임상적 의미를 지적했습니다. "., #LongCovid, 실제로 이 환자들을 보는 모든 임상의들이 이 중요한 점을 다루기를 바랍니다.”
2020년 4월부터 2021년 10월 사이에 한 센터에서 선별된 COVID-19 성인 346명(평균 연령 43.3세, 여성 52%) 중 노출 후 중앙값 109일에 가장 흔한 심장 증상은 호흡 곤란 운동(62% ), 심계항진(28%), 비정형 흉통(27%) 및 실신(3%).
Puntmann은 "정상적인 심장 검사에서 어떤 일이 일어나고 있는지 아는 것은 매우 비정상적인 상태를 발견하기 어렵기 때문에 어려운 일입니다."라고 말했습니다.“일부는 그 배후의 병태생리와 관련이 있습니다. 기능이 손상되더라도 빈맥과 매우 흥분된 심장으로 보상하기 때문에 그렇게 극적이지는 않습니다.따라서 우리는 비보상 단계에서 그들을 보지 못했습니다.”
센터의 웹사이트에 따르면, 팀은 "향후 심부전의 주요 부담을 예고할 수 있는" 우려가 있어 잠재적인 임상적 의미가 무엇인지 이해하기 위해 장기적으로 이 환자들을 계속 추적할 계획입니다.팀은 또한 이 집단의 레닌-안지오텐신 시스템에 작용하는 항염증제와 약물을 테스트하기 위해 MYOFLAME-19 위약 대조 연구를 시작했습니다.
그들의 연구에는 기저선에서 이전에 알려진 심장 질환, 동반 질환 또는 비정상적인 폐 기능 검사가 없고 급성 COVID-19로 입원한 적이 없는 환자만 포함되었습니다.
이전에 COVID-19가 없었고 알려진 심장 질환이나 동반 질환이 없는 클리닉의 추가 95명의 환자가 대조군으로 사용되었습니다.연구원들은 COVID 환자와 비교하여 인식할 수 없는 차이가 있을 수 있음을 인정했지만, 연령, 성별 및 심혈관 질환별로 유사한 위험 요소 분포에 주목했습니다.
코로나19 증상이 있는 환자 중 대다수는 경증 또는 중등도(각각 38%, 33%)였고, 9명(3%)만이 일상생활에 지장을 주는 중증 증상을 보였다.
기준선 스캔부터 최소 4개월 후(진단 후 중앙값 329일) 재스캔까지 심장 증상을 독립적으로 예측하는 요인은 기준선에서 여성의 성별과 미만성 심근 침범이었습니다.
Puntman의 그룹은 "특히 우리 연구는 코로나 이전 질병이 있는 개인에 초점을 맞추었기 때문에 코로나 이후 심장 증상의 유병률을 보고하지 않았습니다."라고 썼습니다."그러나 그것은 스펙트럼과 후속 진화에 대한 중요한 정보를 제공합니다."
Puntmann과 공동 저자는 Bayer와 Siemens의 연사료와 Bayer와 NeoSoft의 교육 보조금을 공개했습니다.
출처 인용: Puntmann VO 외 "경증 발병 COVID-19 질병이 있는 개인의 장기 심장 병리", Nature Med 2022;DOI: 10.1038/s41591-022-02000-0.
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